Remplissez le formulaire ci-après Société Adresse Nom / prénom du Gérant Tel Email Siret Chiffre d'Affaires Effectifs Activité ---MécaniqueCarrosserieVente de voiture avec parcVente de voiture sans parc Antécédents Première AssuranceDéjà Assuré Situation du contrat En CoursRésilié Motif de résiliation